河南中医学院 吴云苍 由吴振刚整理

　　乳癖乃乳中常见肿核，其状小如梅李，大如鸡卵，质地坚硬，表面光滑，推之可移，不与周围组织粘连，皮色不变，不发寒热，可随喜怒而消长。现代医学多采用手术切除。笔者于1973~l980年间，运用民间验方巴蜡丸治疗乳癖458例，取得了满意效果，现小结报道如下。

　　一、一般资料

　　本组458例中，男性7例，女性451例。年令17～30岁328例，31～45岁102例，46～55岁28例。病程1年以下者302例，l～2年者110例，2～3年者28例，3年以上者，18例。

　　二、治疗方法

　　巴蜡丸配制法，巴豆(去皮取仁) 120克、黄蜡120克。先将黄蜡置锅内用文火熔化，再将巴豆仁加入已熔之黄蜡液中炸之，注意始终用文火(火过大则可能将巴豆炸成焦黑而失效)，约六、七分钟左右，以巴豆仁变为深黄色为度，即将锅离火，滤出黄蜡熔液，(此液有毒，应弃去，不可再用第二次)，再迅速将巴豆仁倒于竹筛上摊开，并不时搅动，勿使巴豆仁相互粘结，待巴豆仁上之黄蜡凝后收起备用。

　　服药方法：每次以温开水冲服5粒，一日三次，一个月为一疗程。一般一个疗程后停药十天，再服第二个疗程，以愈为度。

　　注意事项：(1)治疗期间，对患者应做耐心细致的思想工作，务使其精神愉快，以利治疗。(2)服药时应将巴豆仁囫囵冲下，千万不可咬烂。(3)冲药宜用温开水，不可过热，否则易引起腹泻。(4)绝大多数患者服药后并无任何不适，个别人初服巴蜡丸时有肠鸣、轻度腹泻及肛门灼热感，此多因肠胃素虚而相对药量偏大。对此不必停药，不少患者继续服用数日后，上述反应即可完全消失。若仍有反应，可酌情减量，或停药。

　　三、疗效观察

　　本组458例中，除3例癌变外，其余455例全部治愈。乳癖肿块完全消失，或基本消失而仅剩枣核大甚至葡萄粒大的结节，随访两年无增大现象。其中两个疗程治愈者323例，三个疗程治愈者117例，四个疗程以上治愈者15例。据临床资料分析，一股病程长者治疗时间亦较长。

　　四、典型病例介绍

　　例一：李××，女，34岁。1974年3月10日就诊。

　　患者两乳房外上方各有一肿块，大如鸡卵，形椭圆，质地较硬，皮色正常，局部有明显触痛。伴有烦躁易怒，失眠，胁下隐痛，尤以经期为甚。经当地公社卫生院用中、西药治疗半年无效，又在某医院诊为乳房纤维腺瘤，建议手术切除，患者不同意而来求诊。经服巴蜡丸二个疗程，其肿块先软后消，且食欲增进，余证皆除，体重增加2.8公斤。随访至今未复发。

　　例二：王××，女. 21岁。1975年5月23日初诊。自诉1975年元月发现右侧乳房上方出现一肿核，如核桃大，当时末介意。后肿核渐渐增大，至就诊时已大如鸡卵，质坚硬，表面光滑无粘连，推之可移，有轻度压痛，月经错前，舌边尖红，脉弦数。如法服巴蜡丸一月余，肿核全部消散，随访三年未复发。

　　五、讨论与体会

　　一般认为，乳癖多由郁怒伤肝或思虑伤脾以致气滞痰凝而成。巴蜡丸有良好的开郁导滞、消痰散结作用。临床资料表明，所有病例服用巴蜡丸后均未出现明显的副作用，安全可靠，而且方法简易，可免除患者手术之苦，值得推广。

　　方中巴豆辛热有大毒，现代临床多用于泻下去积，逐水消肿，且惧其峻烈而甚少应用。据《神农本草经》记载，“巴豆主伤寒温疟寒热，破症瘕坚积、留饮痰癖、大腹水肿，荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，主恶肉。”《日华子本草》亦载其能“宣通一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血……治恶疮息肉及疥癞疔肿。”说明巴豆的功用是多方面的，其得黄蜡之制则完全失却泻下逐水之用，反成为疏导气血、宣诵壅滞、消痰软坚之良药。巴豆经蜡炸后，一则转熟而药性稍缓，二则可去油而减其毒性，且黄蜡性涩质坚，功能止泻养胃，巴豆用其凝结于外，故可常服而无碍。更有不少患者随着乳癖肿核之痊愈，食欲和体重亦有不同程度的增加。

　　当然，生巴豆确有剧毒，所以要求医者必须有高度的责任心，千万不可令患者自行配药，以防中毒件发生。(此文发表于《河南中医》1983年第3期)