郑州市吴氏中医脑病治疗中心 吴振刚

　　中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1003 -5028(2008)09 -0067一01

　　脑积水是一种常见的脑脊液循环障碍性疑难杂症，属于祖国医学解颅证的苊畴。我门诊自1988年以来，共收治此类患儿30例，经采用中医中药治疗后，均收到满意效果，，现报道如下。

　　l.一般资料

　　在30例中，男18例，女12例;年龄5月-3岁，其中 5月-1岁23例，1. 5-2岁5例，2. 5-3岁2例;症状出现时间最短3月，最长2a。

　　诊断标准：症状：头颅增大裂缝，头皮光紧，囟门高凸，多伴有神情痴呆，面色胱白，颈软无力，两眼下视，呕吐抽搐等症状。本组3 0例患儿均经CT扫描检查，提示：脑室扩大，脑沟及叶间缝隙增宽，部分做腰椎穿刺提示颅内压增高，而确诊为脑积水。

　　2治疗方法

　　根据病情不同，分别采用内服及外吹两法。

　　2.1通脑消水丹

　　处方：黄芪12 g，赤芍6 g，防风6 g，商陆(醋制)6 g，三七3 g，琥珀6 g，全虫6 g，蜈蚣3 条，车前子9 g，共研细末。每次1. 5-3 g用法：用温开水送服。

　　2.2补脑益智丹

　　处方：紫河车15 g，龟板胶15 g，鹿角胶10 g，熟地黄20 g，山药30 g，山茱萸15 g，茯苓15 g，泽泻15 g，三七参6 g，琥珀6 g，神曲12g，砂仁12 g，收膏备用。用法：每次10-30 ml，每日2次，温开水送服。

　　2.3三香消水丹

　　处方：苦丁香30 g，白丁香6 g，麝香1.5 g，共为细末装瓶备用。用法：每次吸少许于鼻中，每日3次。反应：药吸鼻喉可出现鼻中淌水留涕，并有腥臭之味，最多流涕2∞ml左右。

　　3.疗效标准及结果

　　3. 1疗效标准

　　显效：用上药后头颅明显减小，颅缝和囟门恢复正常。有效：头颅不再增大或较前减小，头皮光紧缓解，饮食有所改善，智力及活动基本正常。好转：经过治疗后，症状整体有所好转，病情控制无恶化。无效：用药后症状无明显改善，头围继续增大，其他体征也无任何改变。

　　3.2治疗结果3 0例中，显效24例，有效3例，好转2例，无效1例。

　　4.典型病例

　　李某，男，7个月，于1989年3月6日就诊。其父代诉：头颅渐大1.5月。病史：患儿为足月顺产，出生5月后发现患儿头颅开始增大，神志略有痴呆，近1月来头围增大明显，皮开始发紧，青筋显露，颈软无力，两眼下视。检查：身体较弱，表情痴呆，头颅胀大，头围5 8cm，囟门不合，面色淡白，指纹青暗。经县CT检查，脑沟及半球叶间裂缝增宽，脑室扩大，诊断为：脑积水。住院治疗半月，无显好转，求中医诊治。处理：三香消水丹外用吹人鼻中，日3次，同时内服通脑消水丹，每次2 g，一日2次。用药当天，从鼻中淌水流液约90ml，第二天流涕水约150 ml，第三天渐少，约70ml，其间尿量增多，大便每日泻下稀便3- 5次。头颅开始缩小，头围减至56 cm,7 d后嘱其停用三香消水丹，改服补脑益智丹，每次30 ml，日3次。共服药20余天，头颅大小基本正常。其余诸症均较前明显改善，嘱停用通脑消水丹，但服补脑益智丹，连续服用2月，诸症消失，一如常入，8 a后随诊一直健康。

　　5.讨论本病的发生缘由先天不足，肾气亏虚所致。因肾主水，主骨生髓，而脑为髓之海，当肾气内亏，失去主骨生髓之职，加之肾阳不足，不能化气行水，水湿之邪停聚头颅，即形成本病。《幼幼集成》云：“解颅者，即头缝开解而不合也，是由血气不足，先天肾气大亏……不过于日，则成废人。"可见古入对本病的发生及预后认识颇深。余认为当标本兼顾、治本为主。苦丁香又名甜瓜蒂，原为涌吐药，能涌吐痰涎宿食于顷刻，今用于鼻腔粘膜，更配以白丁香麝香具有开窍走窜之意，皆能引浊水外流。白丁香、麝香利水解毒，近掘其道，使上聚之水掘之出矣。通脑益智丹以黄芪益气利水;赤芍、防风祛瘀行水;三七、琥珀活血散血;全虫、蜈蚣通络走脑，镇惊止抽;商陆利水下行;车前子利水通小便，共奏益气化瘀，利水消肿之功效。经临床观察，该方除具有明显的降颅压作用外，且能标本兼顾，利水不宜反弹。最终以紫河车、龟板胶、鹿角胶六味补肾填精益智固本之品以收全功，方中妙用三七、琥珀补而不滞，砂仁、神曲消食和胃。全方之配伍针对病机，药专力宏，故效不可疑矣。

　　(此文发表于《河南中医》2008年第九期)